各位新升级的爸爸妈妈总是会担忧各种问题,脐部护理是最常见的困惑,该包还是不包?如何消毒呢?在本文中,我向各位说明一下。 每位宝宝出生后,脐带会由接产医生剪断,留有一小段残端。残端变干到脱落大概需要1周时间,需要小心护理,因为这有可能成为细菌等入侵的门户。 一、消毒: 洗浴干净后,用碘伏棉签进行脐部消毒,采取由脐部中心到周围的螺旋形方法,当棉签接触到外周皮肤,切不可再放回脐部中心,以免将细菌带入。每次使用一根棉签,可重复两到三次。每日消毒两到三次。 二、注意观察脐部有无渗液、渗血,如果渗液有恶臭味,或是呈脓性,或是有渗血,如果脐部周围皮肤出现红、肿,需及时带宝宝至医院就诊。 三、在脐部护理过程中,需注意保持脐部干燥,避免尿液、粪便污染脐部,若污染了,可用干净柔软的毛巾擦干,然后用碘伏棉签进行消毒。避免纸尿裤或衣服摩擦脐带残端,可将纸尿裤上端下翻一些。避免使用土办法,在脐带残端涂一些粉末。也无须用布包裹。切记保持脐部干燥。 希望对各位新晋爸妈有所帮助! 本文系王吉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
新生儿黄疸是父母们碰到的常见现象,但它不一定是一个疾病(病理性黄疸);然而,就算它发展为一个疾病,只要及时发现,及时治疗,预后也是很好的。那么,治疗是不是一定要选择住院的方式呢?这个,我们现在了解一下,黄疸是什么?病理性黄疸又是什么? 黄疸是指胆红素代谢导致血胆红素升高,皮肤和巩膜出现黄染等表现。病理性黄疸是指因各种病理因素导致血清未结合胆红素增高而引起一系列病理表现的疾病。 如果你家宝宝皮肤和巩膜开始出现黄染,那么他的血清总胆红素大于85umol/l。 病理性黄疸,在足月儿总胆红素往往大于221umol/l,在早产儿往往大于257umol/l。而反过来,却并不一定成立。 在足月儿,黄疸超过2周还未消退,很有可能是病理性黄疸;在早产儿,黄疸超过4周还未消退,很有可能是病理性黄疸。 生后24小时内出现黄疸,也属于病理性黄疸;黄疸每日上升超过85umol/l,也是病理性黄疸;黄疸之前消退了,一段时间以后又出现了,也是病理性黄疸;血清结合胆红素大于34umol/l,也是病理性黄疸(相对少见)。 而母乳性黄疸不属于病理性黄疸,但症状可能有点像病理性黄疸,甚至有些黄疸太高的需要住院治疗,但其发生几率低,母乳喂养儿中约1%。 黄疸是需要动态观察的,有时候一下子不好判断它是否为病理性。 现在说治疗。病理性黄疸有轻有重,但是首选光疗退黄。而一般父母喜欢用的药物退黄也不是起不到作用,而是明知道黄疸会进一步升高,在升高的过程中可能对脑神经造成损伤,还不赶紧住院做光疗退黄,这个选择有点不明智,而且药物退黄速度慢,副作用明显,如腹泻。如果黄疸不是太高,能保证每天来院复查黄疸指数,也是可以边使用药物,边观察的,但是你得有一定的医学常识。 有些父母害怕光疗造成视网膜损伤等等副作用,其实,眼罩,尿片对眼睛和生殖器的保护可以让这些担忧变得不那么重要,父母不要过分紧张。常用的药物是茵栀黄和双歧三联活菌片。 有些父母希望住院检查能检查出致病原因,住院常规检查可以大致帮你排除ABO血型不合引起溶血,G6PD酶缺乏引起溶血,巨细胞病毒感染,败血症,肝炎性黄疸,颅内出血引起黄疸,皮下血肿引起黄疸。可能有一些根本靠常规检查找不到原因。没关系,只要能顺利让黄疸消退,不是一定要深究病因的。 病理性黄疸的危害:最怕的就是胆红素脑病,它可以引起将来智力运动生长发育以及听力等等一些方面的问题,早产儿更为明显,且早产儿更容易发生胆红素脑病。其次就是本身病因带来的问题,如溶血性贫血,休克,感染,败血症,颅内感染,弥漫性血管内凝血,呼吸暂停,生长发育停滞…… 相信我对黄疸的阐述,能够让你们更了解这个疾病,不至于在面对这个问题时惊慌错乱了。 本文系唐妮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患者:刚出生半小时,小孩面色转黑,随即送进婴儿房就诊,至今有八天。 二天半后去掉氧,第四天做ct检查颅内有少量出血,医生一直用了果酸进行治疗,这几天又用上神经节能脂说是怕小孩以后患上脑瘫,并且说至少要打一个疗程即7天。 想请问我儿因缺氧有必要这样治疗吗?尤其是那种神经节能脂是非用不可吗且非打7针吗,因为一天八百元的费用实在难受,请陈教授不吝赐教谢谢!!广东省妇幼保健院新生儿科陈运彬:从以上介绍来看宝宝的情况并不差,因为2天后即可停氧,如果没有四肢抽搐、尖叫等临床症状,即使CT结果颅内有少量出血(不知部位在哪里?),如果家庭经济负担较重,也可以不用神经节苷脂(GM-1),实际国产的同样的药会便宜不少。建议观察一段时间(不用特殊用药治疗,实际上缺血缺氧性脑病并没有什么特效药),1-2个月后再复查一个CT片,估计应该不会有后遗症。患者:陈教授: 谢谢您百忙之中能给我女儿病情以答复!在给您发信的第二天我就办理了出院,剩下二针出院后也打了(求个心安吧,不管是否有用)。小女出院后其它状况都还好,就是有一个现象还请陈教授能帮忙解答:我女儿每次喝了奶粉后会打嗝,有时过一分来钟就好,有时会持续几分钟,但喝母乳后一般不会打嗝,只是母乳较少必须要用奶粉补充,所以我就是担心小孩的这种打嗝会不会是什么毛病,有什么办法可以消除吗?广东省妇幼保健院新生儿科陈运彬:打嗝不是什么毛病,发作时给宝宝喝点温开水就行了,另外,不要让她吃的太快。
一、婴幼儿腹泻病概述 婴幼儿腹泻病是由病毒或者细菌或者真菌或者寄生虫或者肠道外等不同病原和部位感染因素和喂养不当或者牛奶蛋白等过敏或者酶类缺乏或者天气变化或者大气温度不适应等各种非感染因素引起的小儿大便次数的增加或者大便性状的改变的一种消化道疾病。是小儿四大常见疾病,多发疾病之一,可以导致体重下降,贫血,影响生长发育,严重者可以出现休克甚至危及生命。 二、导致婴幼儿腹泻的原因 1.婴幼儿腹泻的病毒感染原因:寒冷季节发生的婴幼儿腹泻大多数是病毒感染导致,引起婴幼儿腹泻的病毒有轮状病毒,诺如病毒属,札如病毒属,星状病毒,肠道腺病毒,柯萨奇病毒,埃可病毒,环曲病毒等。 2.婴幼儿腹泻的细菌感染原因:细菌感染包括大肠埃希菌,空肠弯曲菌,耶尔森菌,沙门菌,嗜水气单胞菌,难辨索状芽孢杆菌,金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌,变形杆菌。 3.婴幼儿腹泻的真菌感染原因:包括念珠菌,曲霉菌,毛霉菌等。 4.婴幼儿腹泻的寄生虫感染原因:包括蓝氏贾第鞭毛虫,阿米巴原虫,隐孢子虫等。 5.婴幼儿腹泻的肠道外感染原因:包括中耳炎,上呼吸道感染,肺炎,泌尿系感染,皮肤感染,急性传染病,使用抗生素等。 6.婴幼儿腹泻的饮食原因:喂养不当,食物过敏,双糖酶缺乏等。 7.婴幼儿腹泻的气候原因:包括天气突然变化出现过冷或者过热等。
昨天看了一妇婴产科 幽默达人 “产婆喵太“的“深情活着”一文,颇为感动,脑海里浮现了工作这些年来一幕幕难舍的回忆,本准备回家立刻写一篇遥相呼应,想想还是过几天吧,否则同事们都太伤感啦。前几天还看了一妇婴戴戴医生的“男人别忍”文章,也是深受启发。一妇婴的女神们都非常了得,一旦发威势不可挡,她们的文风刚柔并济,时而刚强锐利,时而柔情似水。 给大家做一个脑筋急转弯,她们的两篇文章有啥共同点吗?? 答:都非常拉动消费,你看,产科喵太的这篇文章之对于女生,戴戴医生的那篇文章之对于男生,都非常消耗餐巾纸啊! 呵呵,开个玩笑,调节一下。 言归正传,今天谈谈新生儿常见现象之二: 粟粒疹 这也是较常见的皮肤疹象。粟粒疹最多见于新生儿的鼻尖,其他像年轻女性面部和躯干上偶尔也会看到,但往往比鼻尖上的大。粟粒疹主要是皮脂腺分泌不畅,形成黄白色针尖大到粟米大的小点,可以高于皮 肤,但周围无红晕(假使是小脓疱,周围有红晕)。通常毋需治疗,以后会自然消失。 "马牙"和彭氏珠 我国民间所称的"马牙"或称"板牙"是 新生儿牙龈粘膜上皮细胞增生和角化所致 的上皮珠,它呈浅黄白色的丘状隆起,大小如芝麻。有些人们会认为这是新生儿不爱吃奶的原因而错误的去用针挑,一旦细菌进 入便可引起感染,甚至发生败血症而危及生命。实际上该上皮珠迟早会自行脱落, 不影响吃奶,用不到治疗。 “彭氏珠”是大部分新生 儿的上腭中线上亦有黄白色的小颗粒,这是粘液腺分泌物盖积之故,也不必处理。 皮肤脱屑或蜕皮 鳞形上皮的最外表为角化层,胎儿在宫内即有角化细胞脱落在羊水中。出生后从浸在羊水中的湿润环境转变为干燥环境,新陈代谢旺盛的新生儿,其表皮角化层也不例外而成为皮屑脱落。由于新生儿表皮与真皮之间的组织不够紧密,腕关节、踝关节等皱褶部以及躯干部在出生 2~3天后还可出现脱皮现象。这在过期产儿更为明显。 但要注意若出生时即有鱼鳞状脱皮就非生理现象了。 鼻分泌物(鼻屎)阻塞 经常有妈妈会问,宝宝鼻子老是呼噜呼噜的,是不是感冒啦。其实新生儿鼻塞比较常见的原因是分泌物阻塞而不是感冒所引起。最近空气质量差,尽量用湿揩湿拖做好周围环境清洁,以减少灰尘吸收,鼻腔内积污导致阻塞的机会也就相应减少。 当发现有鼻分泌物阻塞时,可先用冷开水滴人,待积污的硬块软化松动后,会随着打喷嚏而出来。假使松动的污物已在鼻口,可在鼻孔外上方略加挤压。再用手帕或餐巾纸揩,如还揩不出来的话,那就可用消毒的或清洁的干棉花签轻轻把鼻污物卷出。
1.生理性黄疸,是指足月儿在2周内,早产儿在4周内出现,总胆红素不超过12mg/dl,患儿吃奶好,反应好。 2.马牙和螳螂嘴,是指口腔粘膜上出现的 ,黄白色小颗粒,和两侧颊部各有一隆起的脂肪垫。 3.乳腺肿大,是母体雌激素的影响所致,4-7天出现,2-3周消退,切忌挤压,以免感染。 4.假月经,部分女婴,生后5-7天阴道流出少许血性分泌物,可持续1周,也是母体雌激素的影响所致。 5.新生儿红斑及粟粒疹,生后1-2天出现,在头及躯干,四肢部的大小不等的多型红斑,和鼻子周围的小米粒大小黄白色皮疹,几天后自然消失。 本文系陈凤香医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
周四在门诊看到的2例患者让做为新生儿科医生的我非常痛心:之一为39+2周的足月儿,男孩,出生体重3400克,出生时情况正常。生后第2 天出现黄疸,第3天应医生的要求住院,第4天家长强烈要求出院,第8天黄疸加重、反应差、发热再次到县人民医院住院,血清胆红素达800多mmol/l,给予换血、蓝光治疗黄疸消退,20多天出院后患者哭闹不易安慰、抖动、肌张力明显增高,有胆红素脑病表现。现在漫长的康复治疗中,有可能留下神经系统后遗症。之二为37周的足月男孩,出生体重2800克,第一胎,父母均已35岁,长沙市人。宝宝生后第2 天出现黄疸,生后第三天出院,生后第6天黄疸明显加深,第7天住院时经皮测胆36.1mg/dl,精神反应差、抽搐、呼吸抑制,血清胆红素680mmol/l, G-6-PD酶活性降低,换血未能成功而于入院当天死亡。以上2例患者若能及时住院、给予有效蓝光治疗和相关检查,可能可以避免换血,更不会出现死亡和胆红素脑病而留下神经系统的后遗症。新生儿黄疸最危险的时期为生后一周以内,因为生后7天内的足月新生儿血脑屏障功能不完善,此时若血中胆红素水平过高,胆红素进入脑内引起胆红素脑病。家长们若能认识到并做好以下二点就可以避免换血、防止胆红素脑病的发生,这也是新生儿黄疸给予治疗的核心价值所在:1.大多宝宝在生后3天左右出院,如出院时有黄疸的宝宝,一定要在后生4、5、6天至少每天到医院测一次黄疸,达到需要光疗的水平及时住院。2.蓝光照射是治疗新生儿黄疸最经济、有效的方法,大多数黄疸给予有效的蓝光治疗即可。但光疗往往要住院且大多数新生儿科为无陪,妈妈有几分不舍且担心母乳胀退。此时家长必需认识到早期黄疸的危害,听从医生的安排。妈妈可以在家每2-3小时一次将母乳挤出,送到医院喂养宝宝或者冷藏冷冻宝宝出院后吃,这样可维持泌乳,以保证今后长期喂哺母乳。本文系高喜容医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。